自  查  税  款  滞  纳  金  计  算  表

金额单位：元

序号

税种

所属时间

计税依据

自查税额        1

开始计算日期

结束日期

滞纳天数          2

 滞纳金额     3=1*2*0.05%

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

18

19

合       计

经办人：

财务负责人：

单位(个人)盖章